Insuffizienzformen: Therapeutische Konsequenzen
Insuffizienzformen: Therapeutische Konsequenzen
Aus therapeutischer Sicht ist die Differenzierung zwischen den Insuffizienzformen entscheidend für eine erfolgreiche Therapie. Aus diesen Gründen:
Bei Ödemen aufgrund lymphodynamischer Insuffizienz ist das Lymphgefäßsystem gesund, es ist nur (meist vorübergehend) überlastet.
Bei Patienten mit lymphostatischer Insuffizienz entsteht die Ödematisierung, weil das Lymphgefäßsystem seine „Grundleistung“ nicht erbringen kann – meistens aufgrund einer tiefgreifenden Traumatisierung, wie die chirurgische Entfernung von Lymphknoten und/oder radiologische Interventionen bei Patienten mit Malignom.
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Für die Therapie beiPatientenmit lymphodynamischer Insuffizienz bedeutetdas:
- Die reine lymphdynamische Insuffizienz ist keine Indikation für die MLD, weil das Lymphgefäßsystemschon mit der höchstmöglichen Transportkapazität arbeitet.
- Bei Patienten mit posttraumatischen und -operativen Schwellungen nach Sprunggelenkdistorsionen oder Knie-TEPfindet sich meist eine lymphostatische Begleitkomponente (Lymphangiospasmus, mechanisch-organische Schädigung des Lymphgefäßsystems). Durch gezielte MLD und andere Entstauungsmaßnahmen ist meist eine rasche und vollständige Ödembeseitigung erreichbar.
Für die Therapie beiPatientenmit lymphostatischer Insuffizienz bedeutetdas:
- Das Monate oder Jahre später entstehende Ödem ist ein chronisches sekundäres Lymphödem (infolge der irreversiblen lymphostatischen Insuffizienz).
- Die Patienten benötigen eine lebenslange Therapie, denn das chronische sekundäre Lymphödem ist irreversibel d.h. nicht heilbar.
- Nur konsequente komplexe physikalische Entstauungstherapie vermindert das Lymphödem und verbessert so die Lebensqualität des Patienten.